Pianka oczyszczająca Clinisan nową metodą dbania o integralność skóry pacjenta cierpiącego na nietrzymanie moczu/ stolca

    Wprowadzanie nowej metody pielęgnacji skóry pacjentów cierpiących na nietrzymanie moczu/ stolca.

     

    Opis kliniczny

    Wprowadzanie nowej metody pielęgnacji skóry pacjentów cierpiących na nietrzymanie moczu/ stolca

    Autor: Jemell Geraghty, Specjalista ds. Pielęgniarstwa Klinicznego, Oddział Żywotności Tkanek, szpital Royal Free Hospital, Londyn

    Publikacja: British Journal of Nursing (2011); Vol 20, No.7; pp 409-415

    Przedmiotem  niniejszego artykułu jest efektywna pielęgnacja skóry pacjenta cierpiącego na nietrzymanie moczu/ stolca. Po dogłębnej lekturze specjalistycznej literatury dotyczącej tego tematu, autor sugeruje wprowadzenie zmian w stosowanych praktykach. Dotyczą one zastosowania pianki Clinisan o właściwościach zmiękczających w pielęgnacji skóry pacjentów cierpiących na nietrzymanie moczu/ stolca. Produkt ten [Clinisan] został poddany wstępnej ocenie przed właściwym zaakceptowaniem i wdrożeniem przez szpital Royal Free Hospital (Londyn).

    Cele artykułu

    • Dokonanie krytycznego przeglądu literatury dotyczącej użycia wody i mydła do oczyszczania skóry pacjentów cierpiących na nietrzymanie moczu/stolca.
    • Rozpoznanie ryzyka związanego z występowaniem infekcji podczas stosowania mydła i wody na uszkodzoną skórę.
    • Zbadanie wpływu zabiegu oczyszczania skóry na funkcjonowanie jej barierowości oraz występowanie zapalenia skóry u pacjentów cierpiących na nietrzymanie moczu/ stolca.
    • Wstępna ocena zmian stosowanych praktyk poprzedzająca ich właściwe  wdrożenie.

     

    Nietrzymanie moczu/ stolca a integralność skóry

    • W przypadku pacjentów cierpiących na nietrzymanie moczu/ stolca, utrzymanie integralności skóry oraz zapobieganie jej uszkodzeniom i podrażnieniom powodowanym wilgocią stanowi codzienne wyzwanie dla personelu pielęgniarskiego.
    • Nie są dostępne dokładne dane dotyczące nietrzymania moczu/ stolca, jednakże szacuje się, że jedna trzecia hospitalizowanych dorosłych pacjentów doświadczyła uszkodzeń skóry wynikających z tej dolegliwości.
    • Jedno z „Działań o Wysokiej Sile Uderzeniowej” (ang. „High Impact Actions”) będące częścią inicjatywy angielskiego Narodowego Funduszu Zdrowia (ang. NHS)  Twoja Skóra Się Liczy (ang. Your Skin Matters) skupia się na zapobieganiu odleżynom u pacjentów placówek Narodowego Funduszu Zdrowia z naciskiem na pielęgnację skóry osób cierpiących na nietrzymanie moczu/ stolca.

     

     Przegląd literatury

    MYDŁO I WODA

    • Stosowanie wody i mydła stanowi tradycyjną metodę mycia skóry pacjenta cierpiącego na nietrzymanie moczu/ stolca i pomimo pewnych zastrzeżeń dotyczących tej praktyki, pozostaje ona najbardziej rozpowszechniona.
    • Personel medyczny przeznacza znaczącą ilość czasu na mycie pacjentów, mimo to w badaniach naukowych nie poświęcono odpowiednio dużej uwagi efektywności tych procedur.
    • Mydło może negatywnie wpływać na stan skóry poprzez następujące działanie:
      • Nadmierne usuwanie naturalnych olejków prowadzące do wysychania skóry i utraty wody poprzez parowanie podczas mycia w zbyt gorącej wodzie
      • Zmiana pH oraz niszczenie kwaśnego płaszcza ochronnego skóry, co z kolei wpływa na naturalną florę skóry i jej mechanizmy odbudowy naturalnej bariery.

    KONTROLA INFEKCJI

    • W mydle mogą chronić się mikroorganizmy, co stanowi ryzyko występowania zakażeń szpitalnych
    • Unikanie ekspozycji na mikroby  i ochrona przed ich rozwojem są szczególnie ważne w pielęgnacji pacjentów z zagrożoną lub nieistniejącą warstwą rogową naskórka.

    BARIERA SKÓRY

    • Nawet zdrowa skóra wystawiona na działania surfaktantów i substancji rozpuszczających wykazuje utratę lipidów naskórka z warstwy rogowej, co prowadzi do utraty wody skutkującej przesuszeniem skóry.
    • Dowody sugerują, że z punktu widzenia dobra pacjenta oraz kontroli infekcji, mydło nie powinno być używane do oczyszczania skóry osób cierpiących na nietrzymanie moczu/ stolca.

    WCZEŚNIEJSZE BADANIA

    Whittingham (1998) przeprowadził 8-tygodniowe badanie w placówce opiekuńczej dla osób starszych, w którym porównał działanie wody z mydłem,  mieszanki środka oczyszczającego i środka tworzącego barierę z działaniem pianki zmiękczającej Clinisan. W wynikach wzięto pod uwagę ocenę pacjenta, koszty pracy personelu pielęgniarskiego oraz informację zwrotną od personelu i pacjentów. Pianka zmiękczająca Clinisan była szybsza w użyciu, w większym stopniu poprawiała kondycję skóry pacjentów oraz okazała się znacznie tańsza niż mieszanka środka oczyszczającego i środka tworzącego barierę.

    Cooper i Gray (2001) porównywali działanie pianki zmiękczającej Clinisan z efektami mycia mydłem i wodą przez 10 miesięcy, by ustalić, który środek optymalizuje integralność skóry w tej grupie wysokiego ryzyka. Wyniki tego badania podkreślają fakt, że Clinisan znacznie przewyższa stosowanie wody i mydła i zapewnia doskonałą ochronę przed uszkodzeniami skóry w grupie podwyższonego ryzyka, jaką stanowią starsi pacjenci.

     

    Ewaluacja zmiękczającej pianki Clinisan

    Zespół zajmujący się żywotnością tkanek w szpitalu Royal Free Hospital (Londyn) przeprowadził 6- tygodniową ewaluację uszkodzeń skóry pacjentów cierpiących na nietrzymanie moczu/ stolca na 24- osobowym oddziale geriatrycznym, w której porównano działanie mydła z wodą z działaniem pianki zmiękczającej Clinisan. Większość pacjentów cierpiała zarówno na nietrzymanie moczu, jak i stolca.

    Wyniki i konkluzje

    Wyniki niniejszej ewaluacji dowodzą, że pianka zmiękczająca Clinisan stanowi opłacalną metodę utrzymywania integralności skóry pacjenta cierpiącego na nietrzymanie moczu/ stolca i uzupełnia aktualne procedury związane z kontrolą infekcji.

    Kluczowe wyniki niniejszego badania prezentują się następująco:

    • Ogólna poprawa codziennej pielęgnacji skóry pacjenta cierpiącego a nietrzymanie moczu/ stolca
    • Redukcja czasu poświęcanego na zabieg oczyszczania skóry
    • Lepszy stan higieny pacjenta
    • Mniejsza liczba uszkodzeń skóry wywołanych nietrzymaniem moczu/ stolca, w tym odleżyn

    Autor konkluduje:

    „Osiągnięto zdecydowaną zgodność managerów oraz personelu pielęgniarskiego, że tradycyjne metody mycia pacjenta są przestarzałe i nie znajdują już zastosowania, natomiast pianka zmiękczająca Clinisan została zaakceptowana jako nowa metoda dbania o integralność skóry pacjenta cierpiącego na nietrzymanie moczu/ stolca”